外阴前庭疼痛。

vestibulodynia

前庭疼痛是一种特殊类型的疼痛,经常被捆绑到“外阴疼痛”的诊断-盆腔疼痛。但重要的是要正确诊断前庭疼痛,这样你才能得到适当的治疗。前庭痛是外阴前庭疼痛,即阴道入口前的一小块组织(见下图)。前庭痛有不同的类型,非专业人士通常很难确定是什么导致了疼痛。至关重要的是,你的医生要有足够的知识来区分前庭痛的“类型”,以便确定最适合你的治疗方法。好消息是,一旦做出了准确的诊断,前庭痛是可以治疗的,你不必忍受疼痛生活。

什么是前庭疼痛(PVD)?

前庭疼痛最常见的形式是前庭疼痛(PVD),描述外阴前庭因某种形式的接触而产生的疼痛。一般来说,患有室内性疾病的女性不会感到疼痛,除非前庭被触摸。通常情况下,阴道不会感到疼痛。

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PVD可以是原发性的,也可以是继发性的。

原发性外周性血管疾病是女性第一次尝试任何形式的阴道插入,如插入卫生棉条或尝试性交时,前庭疼痛发生。

继发性周围性血管疾病更为常见,患者在阴道无疼痛插入后数月甚至数年出现疼痛。

引起前庭疼痛(PVD)的原因是什么?

有一长串的事情会导致室内性疾病。了解外阴痛的具体原因将有助于确定如何解决这个问题。最常见的PVD类型有:

激素介导Vestibulodynia是由于荷尔蒙失衡或缺乏而引起的疼痛。这是长期服用避孕药、更年期、母乳喂养和子宫内膜异位症或子宫内膜癌药物的常见结果

先天性Neuroprolifertive Vestibulodynia疼痛是由过多的神经末梢引起的。这种情况会一直存在,因为女性生来就有这种情况。通常在第一次尝试插入卫生棉条或第一次尝试性交时就会发现。患有这种前庭疼痛的患者从未有过无疼痛的性交。

获得Neuroproliferative Vestibulodynia是由于局部药物的严重过敏反应引起的疼痛还是由于严重的酵母菌感染引起的疼痛。皮肤非常敏感或有很多过敏反应的女性通常属于这一类。

盆底高渗前庭痛疼痛是由于盆底肌肉的反应而开始的,保持在慢性高紧张状态。肌肉中的高亢降低了流向阴道入口的血流量和氧气,从而形成了一个高度敏感的前庭。

虽然这些是最常见的前庭动力学的原因,其他原因可能包括:

  1. 使外阴对慢性炎症反应不佳的遗传因素
  2. 对慢性酵母菌感染过敏
  3. 性创伤
  4. 频繁的抗生素

激素介导的前庭痛有哪些治疗方法

当病人被诊断为激素介导的前庭疼痛时,首先要做的改变之一就是停止服用避孕药。避孕药会抑制卵巢,减少雌激素和睾酮的分泌,这两种激素对保持前庭健康至关重要。避孕药还会增加一种叫做SHBG的蛋白质,进一步抑制这些激素的活性。停止服用避孕药会让女性的身体有机会开始自然分泌雌激素和睾丸激素。这些激素可能需要几个月的时间才能恢复正常。

通常情况下,患者还会外用雌激素乳膏,或其他形式的雌激素和睾酮凝胶或乳膏。这些产品只能凭处方购买,有些必须由专业药房配制。

神经增生性前庭痛的治疗方法是什么

对于这种前庭痛并没有一个治疗的黄金标准。

有时医生会给病人局部麻醉剂。这些药物使前庭的感受器麻木,并阻断患者可能产生的疼痛感。这种治疗不是很受欢迎,因为许多病人感觉不到麻醉药能给他们足够的缓解,而且经常阻断病人可能有的任何愉快的感觉。一个例子就是性交前局部使用利多卡因。

其他治疗方法可能包括特定的抗抑郁药物和抗癫痫药物,这些药物可以混合成乳霜,应用于前庭。虽然其中一些药物可能会起到一些缓解作用,但效果并不广泛。

辣椒酱——一种由赋予辣椒辣味的物质制成的奶油也被使用。每晚涂抹20分钟,持续6-12周。它在使用时引起燃烧。它能减少P物质,能减少前庭疼痛。这种治疗是有效的,但是,如果你停止使用这种乳霜,神经末梢就会恢复,疼痛又会开始

在许多病例中,外阴前庭切除伴阴道推进被认为是治疗的最终选择。手术包括从前庭移除一块邮票大小的组织,从而减少神经末梢的数量。恢复时间通常为6-8周。成本大约是2万美元。

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高渗盆底功能障碍的治疗方法?

这种疼痛可能是最容易治疗的。一般的治疗包括阴道扩张疗法-逐步插入阴道扩张器以帮助伸展和放松骨盆底的肌肉

通常患者可能会被转介到盆底理疗师那里,他们会在触发点工作,延长和放松肌肉。

我们可能会在夜间将复合肌肉松弛剂栓剂插入阴道或直肠,以帮助放松骨盆底的肌肉

在某些情况下,药物注射将有助于停止骨盆底肌肉收紧。

前庭切除术还有其他选择吗?

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阅读外阴痛患者的说明书。